Sangramento pós-parto: o que é normal?

Por um lado, o efeito das hormonas no processo de adaptação e a mudança vital que implica ter um bebé têm um grande impacto no estado emocional da mulher, que deve adaptar-se ao seu novo papel de mãe. Por outro lado, nestes primeiros dias após o parto, o corpo começa a recuperar do próprio parto, enquanto produz leite para alimentar o recém-nascido e regressa gradualmente à normalidade pré-gestacional. Quase nada!

Internamente, estes primeiros dias são a chave para eliminar os restos do revestimento uterino que o seu corpo cria durante a gravidez para abrigar o seu bebé. Depois do seu corpo ter passado, estas estruturas já não são necessárias e o seu corpo inicia um processo fisiológico normal de expulsão, que assume a forma de manchas durante os primeiros dias. Estas fugas, também conhecidas como lóquios, não são mais do que secreções relacionadas com o processo normal de involução uterina.

Este artigo contém todas as informações relevantes sobre o período pós-parto, para que saiba o que esperar e quando procurar aconselhamento profissional se notar certos sintomas nos primeiros dias após o parto. 

Na comunidade médica, o lóquio é definido como sangramento após o parto.

Após o parto, a placenta (que fica presa à parede do útero durante a gravidez) desprende-se gradualmente e desce para a vagina para ser expulsa para o exterior. Isto expõe uma rede de vasos abertos na parede do útero que serviram de ligação para fornecer nutrição e oxigénio ao bebé durante a gestação.

À medida que o útero regressa gradualmente ao seu tamanho normal, as contracções musculares ocorrem naturalmente, o que ajuda estes vasos a fecharem-se gradualmente e toda a área a sarar. 

A expulsão de substâncias que são geradas neste processo, juntamente com uma quantidade variável de muco cervical, dão origem a este sangramento, que é um processo saudável, normal e necessário que irá experimentar nos primeiros dias após o parto.

Nas fases iniciais e durante um período de cerca de 3 dias, este sangramento pode ser pesado. É importante que o seu profissional de saúde ou parteira mantenha um controlo para garantir que este sangramento é normal.

A cor nesta fase inicial tende a ser avermelhada devido à presença de sangue, e é normal ver coágulos na descarga. Se se deitar durante algum tempo, ou quando se levantar de manhã, poderá notar um ligeiro aumento do fluxo que deverá parar após alguns momentos.

Estes períodos são aproximados, mas após os primeiros 2-3 dias poderá notar que o sangramento muda ligeiramente de cor: os tons tendem agora para o castanho e o sangramento deve ser mais fino.

Nesta fase é normal que continue a sangrar ao longo do dia, mas a quantidade de sangramento é normalmente menor do que nos primeiros dias.

A partir deste ponto, a cor mudará para uma cor esbranquiçada ou amarelada. 

A duração desta terceira etapa é muito variável, mas pode durar até à sexta ou oitava semana após o nascimento, quando o útero termina a cicatrização. O importante é que se note que estes sangramentos estão a diminuir gradualmente. Se em qualquer altura notar o que pensa ser um aumento significativo do sangramento, contacte o seu médico de confiança.

É importante distinguir estes sangramentos que fazem parte do processo natural de cura e recuperação do seu corpo após o parto de uma hemorragia. 

Uma hemorragia é um sangramento que é mais pesado do que o habitual e está normalmente relacionada com uma hemorragia livre dos vasos sanguíneos expostos na parede do útero de que falámos anteriormente. Isto ocorre geralmente quando o processo de contracção do útero não ocorre correctamente, e é mais comum após um parto cesariano do que após um parto vaginal. No entanto, a hemorragia pode ocorrer por várias razões, incluindo pequenas lágrimas internas que podem ter ocorrido durante o parto.

Embora a maioria das hemorragias deste tipo tenda a ocorrer enquanto a mãe ainda está no hospital, é importante contactar a sua parteira ou profissional de saúde o mais rapidamente possível se notar hemorragias descontroladas em casa.

Como mencionámos ao falar do processo de involução uterina, durante os dois primeiros dias após o parto (e com menos intensidade nos dias seguintes) notará estas pequenas contracções musculares que visam devolver o útero ao seu tamanho normal e fechar os vasos sanguíneos que são expostos após a abrupção da placenta.

Estas contracções são também referidas como "dores" e podem ser um pouco dolorosas, especialmente nos primeiros dias. A dor destas contracções está normalmente relacionada com o esforço que o seu útero tem de fazer para voltar ao seu lugar. Nas primeiras mães, o desconforto é geralmente mínimo, mas se já passou por vários partos ou se teve gémeos ou um bebé de tamanho acima da média, estas contracções podem ser um pouco mais desconfortáveis.

Com toda esta informação sobre sangramento pós-parto, pode estar a perguntar-se o que acontece com o seu ciclo menstrual? 

Em geral, o momento de volta da menstruação depende de uma série de factores, e um dos mais importantes está relacionado com o facto de se optar ou não por amamentar. 

Se tiver escolhido amamentar, só poderá voltar a ter o seu período depois de ter terminado a amamentação (embora possa vir mais cedo). No entanto, é importante saber que mesmo que não se tenha um ciclo menstrual normal, não se deve descartar a possibilidade de engravidar durante este período.

Se a amamentação não for para si, ou se tiver optado por uma mistura de fórmula e amamentação, é normal que o seu período regresse 30 a 40 dias após o parto.

Para além da hemorragia acima mencionada, é importante estar atento a outros sintomas que possam indicar algo fora do normal no processo de recuperação pós-parto. Recomendamos-lhe que consulte o seu profissional de saúde se tiver alguma das seguintes experiências:

• Qualquer falta de ar ou obstrução de respiração

• Dor, inchaço ou vermelhidão nas suas pernas

• Dor de cabeça que não desaparece com a medicação e afecta a sua visão

• Desconforto ao urinar

• Febre acima de 38°C

• Feridas que apodrecem (cesarianas ou episiotomia)

• Apreensões

• Dor no peito

• Angústia emocional ou suspeitas de possível depressão pós-parto

Quando se fala de sangramento de lóquios ou pós-parto, para além de se certificar de que a quantidade de lóquios está a diminuir gradualmente, é importante prestar atenção ao cheiro dos lóquios.

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O cheiro dos seus lóquios é diferente do cheiro do seu período, e isto também é completamente normal. Afinal de contas, não é o mesmo tipo de sangramento e por isso tem um odor característico diferente do que está habituado.

Pode achar este cheiro desagradável devido à falta de hábito, mas em princípio não tem com que se preocupar desde que o cheiro não seja realmente mau. Sabemos que isto é uma coisa difícil de avaliar, e em geral recomendamos que consulte a sua parteira no seu primeiro controlo pós-parto, se tal for uma preocupação.